职业性皮肤病是指由于职业性因素接触化学、物理、生物等生产性有害因素引起的皮肤及其附属器的疾病。您了解职业性皮肤病吗？带您一文读懂。

常见的职业性皮肤病

常见的职业性皮肤病有职业性接触性皮炎、职业性黑变病、职业性白斑、职业性痤疮、职业性皮肤溃疡、职业性感染性皮肤病、职业性疣赘、职业性接触性荨麻疹、职业性角化过度、皲裂、职业性浸渍糜烂、职业性痒疹、职业性毛发改变和指甲改变等。

致病原因

1、化学性原因

化学性原因是职业性皮肤病发生的最主要的原因, 可分为原发性刺激物、致敏物和光敏物3种。原发性刺激物是对皮肤能产生刺激作用的化合物, 可分为无机类和有机类, 其特点是接触部位皮肤出现炎症反应, 如强酸、强碱、氧化剂等;致敏物是能引起皮肤过敏反应的化合物, 常见的有染料类及橡胶制品、清洁剂等;光敏物则是某化合物接触皮肤后经特定光线照射后引起炎症的反应。

2、物理性原因

物理性原因引起的职业性皮肤病的发病率较低, 可分为机械作用、温湿作用、日光和人工光源、放射性皮肤损伤等, 如皮肤火激红斑、皮肤浸渍糜烂、电光性皮炎、放射性皮肤疾病等。

3、生物性原因

生物性原因包含为植物类和动物类两种, 植物原因指植物的浆液、花粉等对皮肤产生的致敏作用, 如野葛、柠檬、芸香等;动物原因如血吸虫尾蚴所致的稻田皮炎, 水母引起的刺胞皮炎等。

临床表现

1、职业性光敏性皮炎。在劳动中接触光敏物质所引起，包括光毒性皮炎和光变态反应性皮炎。

（1）光毒性皮炎：好发于日光暴露部位。表现为日光照射后很快发生局部潮红、肿胀伴烧灼、刺痛或不同程度瘙痒，严重者可在红斑、水肿基础上出现浆液性水疱或大疱，破溃后可糜烂、结痂。愈后可留有不同程度的弥漫性色素沉着。

（2）光变态反应性皮炎：患者多有光敏物接触史，首次发病潜伏期为1～2周，再次发病潜伏期小于24小时。皮损初发于曝光部位，边界不清楚，以后可向周围皮肤扩散并累及其他部位。

2、职业性皮肤色素异常。可分为色素沉着和色素减退两类。

（1）色素沉着：多累及长期接触煤焦油、石油及其分馏产物或橡胶、颜料及其中间体者。好发于面、颈及前臂等暴露部位，往往对称分布。初发皮损为瘙痒性红斑，逐渐出现色素沉着，呈斑点、斑片或网状分布，界限不清，有时可有毛囊角化性丘疹、毛细血管扩张及皮肤轻度萎缩等。皮损消退缓慢，脱离接触性致敏物后数月才可逐渐消退，再次接触可复发。

（2）色素减退：多累及长期接触苯二酚、烷基酚、环氧树脂或煤焦油、石油及其分馏产物者。好发于手背、前臂等接触暴露部位，少数可发生于身体其他部位。部分患者初发即为白斑，也可继发于皮炎或皮肤损伤后，皮损类似白癜风，多为点状或片状局限性色素脱失斑，大小不一，境界清楚。病程呈慢性经过，脱离接触性致敏物后皮损可缓慢消退。

3、职业性痤疮。多见于长期接触矿物油类或某些卤代烃类物质者，临床表现类似痤疮。根据接触物的不同可分为油痤疮和氯痤疮两类：

（1）油痤疮：与长期接触石油、煤焦油及其分馏产物有关。好发于接触暴露部位。皮损为黑头粉刺或毛囊炎，毛囊口扩大，毳毛在毛囊口折断，可呈角化性痤疮样皮损，也可出现脓疱、囊肿等改变。

（2）氯痤疮：与长期接触卤代烃类化合物有关。好发于面部及耳廓前后，也可累及躯干、四肢及阴囊等部位。皮损以黑头粉刺为主，炎性丘疹较少见，部分患者耳廓周围及阴囊等处可有草黄色囊肿。轻度器官损害被认为是氯痤疮的特征之一。

4、职业性皮炎最常见，占全部职业性皮肤病的90%左右，多由职业活动过程中接触原发性化学刺激物或致敏物引起。表现为接触性皮炎或湿疹。

5、职业性皮肤溃疡

多累及长期接触铬、铍、砷等化合物者，多为局部皮肤接触刺激物后发生的腐蚀性损害。好发于四肢远端，尤其在指、腕、踝关节等处多见。典型皮损为绿豆至黄豆大小溃疡，圆形或椭圆形，表面常有少量分泌物或干燥的灰黑色痂，边缘清楚，溃疡周围组织稍增生隆起（“鸟眼状”溃疡）。常自觉不同程度的疼痛，继发感染时明显。

易感人群

有些皮肤变化（病症）与一定的职业接触有关。例如长期摩擦和压迫处可生胼胝；粉末和粉尘可沉着于接触部位。如煤沉着于煤矿工人皮肤上，面粉沉着于面粉工人皮肤上等；印染工人的皮肤、指甲被染成各种颜色；洗衣工指甲变薄、变软；炼钢工人面部和手背有表浅毛细血管扩张；石匠和爆破工人因矿物微粒进入皮肤而成纹身等。

如何预防

企业应尽可能提供完善的作业场所，如良好的通风、排水、灭菌消毒及废弃物处理系统，避免使员工暴露于可导致皮肤病变的环境中；若为不可避免之情况，则应提供适当的防护措施，如口罩、防毒面具、手套、袖套及遮阳帽等。

员工工作中一定要注意工作卫生习惯，加强个人卫生防护，严格执行操作规程。定期到职业病防治中心进行检查。如果出现可疑病情，一定要尽早就医诊治，以免延误病情。

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供稿 | 职业健康科